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莒南县开展基本医疗保险定点机构专项检查
[字号: ] 2017-08-08    阅读次数:907

为进一步加强对全县基本医疗定点机构的监管,保证医保基金运行安全,促进医疗保险制度健康可持续发展,根据工作安排,近日莒南县联合多部门组成联合专项检查组,就医保基金管理使用情况,对全县27家基本医疗保险定点机构进行了专项检查。

一是注重横向联动,充实专项检查工作力量。积极发挥好“民生检察联络室”职能,除了联合县检察院、县卫计局、县财政局等部门外,还专门从县人民医院和县中医院中抽调专家,组成专业队伍,切实强化检查工作的专业性。

二是坚持以点带面,重点突出共性问题的检查。注重从细节入微处发现共性的突出问题,通过突击检查,现场审查住院病历、查阅原始票据、调取信息系统数据及电话随访等方式,重点查处定点医疗机构及参保人员侵占、套取、骗取社会保险基金等违规行为。

三是强化问题整改,建立健全监管的常态化、长效化机制。处罚不是目的,目的是通过查摆问题,加强整改,强化基金安全,夯实管理基础。对检查中发现的过度医疗、空挂床等现象,除相应给予行政处罚外,更重点突出问题的限期整改和监管长效机制的建立,通过纪检、检察等部门的配合支持,逐步建立对定点医疗机构违规行为严厉打击的联动机制,不断完善医疗保险监管体系建设。

检查中,共检查出十余家医院在空挂床、病例管理不规范、过度医疗、违规收费等方面问题60余起,已责令各违规医院限期整改,截至目前,已有8家单位整改完成,仍有5家单位处于整改中。对整改完成的单位,将再次组织人员进行抽查检查,严防问题整改“蜻蜓点水”、“走马观花”;对到期拒不整改的单位,该县也将按相关程序和规定严肃处理,保证居民医保基金安全运行和高效使用。


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