按照山东省政府《第二十一届鲁台经贸洽谈会活动方案》要求，由省商务厅、民政厅主办、台湾康宁国际经贸科技文教发展协会协办的“两岸养老服务合作发展研讨会”于2015
年6月24日—6月27日在台湾举行。
本次“两岸养老服务合作发展研讨会”在内容上涵盖了养老、医疗、家政等领域的政策制度及行业产品，参加研讨会的两岸企业机构80个，有政府官员、教授、理论工作者及企业经理人等共计90多人。研讨会采取学术研讨跟实际考察相结合的方式，既阐述交流行业经验和体会，又探索研讨发展中的问题困难，还参观考察了台湾养老服务业发展情况。“两岸养老服务合作发展研讨会”在研讨领域、参会人员、考察单位等方面都做了充分准备，经过两岸业界的共同努力，两岸养老服务合作达成了许多共识，签署了多个合作项目。研讨和考察了解了台湾养老服务业发展现状，有些认识供业界同行分享。
一、台湾养老服务概述
台湾1993年进入老年社会，按联合国定义的高龄社会，2014年底，共有65岁以上老年人口270万，占总人口的11.53%。台北市2014年10月，65岁以人口超过总人口数的14%进入高龄社会，而且发展趋势越来越严重，到2025年高龄人口占总人口的29%，青壮年负担高龄人口的比例为3.4个人负担1个高龄老人，到2033年台湾将成为全球老化指数最高的国家。台湾的养老服务显以下特征：
（一）台湾养老服务政策法规
台湾的基本养老政策法规有：《老人福利法》、《长期照顾十年计划》、《身心障碍者权益保护法》、《长期照顾服务法》等。
（二）台湾老人照料机构分类
台湾养老服务设施。1.安养机构：服务身体较为健康、生活能够自理的老人；2.养护机构：服务自理能力缺损，且无技术性护理服务需求的老人；3.长期照护机构：为罹患长期慢性病老人，提供部分医护服务；4.失智照顾性机构：为中度失智症状以上，有行动能力但需要接受照顾的老人服务；5.护理之家：能够提供24小时的个人及护理照顾，并有康复训练和医疗服务；6.安宁疗护机构：为危重病老人提供临终关怀等。
（三）台湾养老服务标准化、专业化建设
台湾高度重视养老服务标准化、专业化建设，台湾建立实施统一的养老服务标准。养老机构与医疗机构都是一个卫生机构，我们了解的养老服务标准还包括：《老人福利机构辅导查核表》、《养护（长期照护）定型化契约范本》、《建立社区照顾关怀计划》、《老人健康查检保健服务追踪服务准备》等。养老服务队伍专业化，台港规定养老专业团队由医生、药剂师、护士、照顾员、社工、心理辅导师、复健师、营养师、厨师、工务人员、财务人员、行政人员、律师等专业技术人员等人员组成。并规定了每个行业技术人员的具体标准。
（四）台湾的居家和社区照护服务
台湾养老任务目标明确：他们提出为老人服务的核心是“延长高龄者健康状态和缩短高龄者失能期程，使老年人健康的、有尊严和有质量的老化”。为实现这一目标，台湾建立了国民年金制度和长期护理保险制度，为公民及其家属在年老、身障时能够得到必要的基本生活保障和照护服务提供资金支持。台湾注重居家和社区照护服务，对居家式服务和社区式服务进行了细分，居家式服务包括：居家服务、居家护理、辅具购买、提供及居家无障碍设施改善服务、老人营养餐饮服务、紧急救援；社区式服务包括：日间照顾、社区复健、老人营养餐饮服务等。
二、台湾养老服务的启示
“两岸养老服务合作发展研讨会”及考察培训使我们有机会近距离地学习和了解台湾养老服务业，通过论坛交流、培训考察、学习参观我们对发展养老服务业产业了新的深刻认识，理清了发展养老服务业的目标和方向，台湾养老服务业给我们的启示：
(一)台湾养老服务业理念清晰、方向明确、目标具体
台湾养老服务业理念：创造老人平等地、有尊严生活环境是台湾养老服务业的宗旨。台湾养服务业发展方向：突出高龄者活跃老化，即延长高龄者健康状态，缩短高龄者失能时间。制定措施实现目标，包括制定系统完整的老龄产业发展规划；建立高龄友善城市；老人服务网络；无障生活环境等。台湾养老服务业目标：在地老化，即居家、社区养老。健康老人参入社会活动、预防失能、开发长青力；失能老人长期限照顾、支持家属参与老人服务。
（二）台湾养老服务业制度框架设计合理
明确政府部门对健康老人和失能老人服务网络的职责，是台湾养老服务业制度设计的最大特点。
1、健康老人服务网络。健康老人服务涉及6个政府职能部门，其职责分别是：社会局负责老人权益、社会参与和长期照顾；交通局负责老人乘车优惠、敬老爱心车队、低地板公车、系统智能型站牌设置；卫生局负责老人健康检查、市民健康生活照护、高龄友善医院、失智症筛检；警察局负责老人协寻、独居老人通报；体育局负责运动中心优惠长者措施；教育局负责乐龄中心社区大学和祖孙节推广。
2、失能老人服务网络。失能老人服务涉及7个政府部门，其职责是：社会局负责长期照顾、喘息服务、家属支持；交通局负责敬老爱心车队；卫生局负责长期照护、高龄友善医院；消防局负责119救护车24小时服务；劳动局负责外籍看护工管理、照服员训练；都发局负责无障碍环境、社会福利用地；警察局负责老人暨家属协寻、独居老人通报。
结论：台湾养老服务政策体现在公民平等的养老服务补贴、满足老人个性化服务、统一的老人需求评估；台湾养的老机构与医疗机构都是一个卫生机构，养老机构是医疗机构的延伸服务；台湾没有养老地产，台湾房地产公司没法介入养老服务领域。这些制度构成了台湾的养老服务业特色。
（三）着眼老人需求评估，提升老人照护质量和水平
台湾养老服务特色是重视老人评估，我们参观的台北市西湖老人日间照料中心、长庚养生文化村、嘉义县圣马尔定老人护理院、圣马尔定失智老人日间照料中心等4个养老服务组织，都重视对老人需求评估。以台北市西湖老人日间照料中心为例，有4种需求评估：基本生活能力（ADL）、家务能力（IADL）、感知感觉（MMSE）、迷你营养评估（MNA）。这4种不同需求评估确定老人护理方案，其中基本生活能力评估包括进食、轮椅与床位间的移位、如厕、洗澡、行走与平地、穿脱衣服、个人卫生、上下楼梯、大便控制、小便控制等10项。每项评估内容有2—4个小项目，生活能力评估共计30小项，大、小项目评估数值分4个等级，根据前6项失能项数和总分评定老人能力。日间照料中心根据老人需求评估结果确定老人照顾需求，制定老人照顾目标、照顾执行内容。护理人员负责落实照顾执行计划，每个将老人的体温、血压、脉博、复健活动、日常生活训练、活动安排情况登记、造册，以便护理康复、应急抢救、对比查询。
三、台湾经验及山东省养老服务业的建议
养老服务业在对外扩大开放中，应积极借鉴世界各国的先进经验和做法，尤其是要学习和借鉴台湾、日本、韩国等东亚国家养老服务的经验，推动山东省养老服务业发展。
（一）端正“为老服务”理念，树立服务第一的思想
我们在未富先老、未备先老的背景下，养老服务业发展始终要围绕着“服务”开展工作。我们考察台湾的养老机构、城市日间照料中心，无论是长庚养生文化村、台北西湖日间照料中心，还是嘉义县圣马尔定护理院及失智日间照料中心，共同的特点是“服务至上、需求第一”。这些养老机构的硬件设施并无特殊之处，基本设施体现了简洁、耐用、平淡、适宜的价值观，但他们养生养老、照顾护理、耐心爱心、服务技能都是一流。嘉义县圣马尔定老人护理院是医院老房子改选的，房子有几十年的历史，虽然比较陈旧，但基本设施设备齐全，为提高遇险后应急逃生能力，护理院自制了消防滑梯，遇险时多种通道5分钟内疏散全部老人，这种重视服务而弃硬件设施的理念无处不在。
（二）加大养老服务业对外开放力度，加快“请进来、走出去”步伐
我省老人口基数大，高龄、失能、空巢趋势明显，老人需求日益增长，因此，必须借鉴国内外先进经验，立足本地实际，找到解决山东省养老服务业发展的路子。养老服务业是第三产业，服务业的特点是“服务”，从世界各国的发展服务业的经验教训来看，“民营”要优于“集体或国有”，因此，扩大养老服务业开放，引进国外经验模式，提升养老服务业水平。要组织政府官员走出去，学习参观、考察体验国外养老服务，是提升养老服务对外开放的有效途径。民政系统由于传统业务和工作性质的原因，过去很少有机会与国外接触，没有经济领域对外合作经验。养老服务业要走市化、产业化、社会化的路子，一方面要尊重市场经济规律，另一方面要加大对外开放步伐，通过学习考察国外经验，解放思想，开拓思路。台湾跟我们生活理念、语言文化、道德信仰有许多相似或相近之处，因此，我们要聚焦台湾养老服务，学习台湾养老服务政策，借鉴台湾养老服务经验，扩大合作领域，搭建山东省与台湾养老服务业全方位合作平台。
（三）建议跟嘉义县圣马尔定医院开展全面合作
嘉义县圣马尔定医院是济南阿里山老年福利服务有限公司总部，圣马尔定医院除了在台湾嘉义县有护理学校、老人护理院、老人临终关怀病房、失智老人日间照料中心、居家养老服务等养老服务外，在澳大利亚悉尼有3处养老机构，山东省济南市有一处养老机构，另外，圣马尔定医院下辖的慈善基金会负责培训为老人洗浴技工，承担着全台湾岛为老人洗浴技工的培训、鉴定、认证。济南阿里山老年福利服务有限公司自2007年开业以来，在山东省养老机构享有一定声誉，也带动了全省养老机构的发展，其管理模式、服务理念、运营方法在山东乃至全国都是较大影响，李雅琳院长在全国各地传授台湾养老服务价值观、管理模式、服务方法，因此，我省跟台湾合作有现成的模式和样板。为此提出2点合作建议。
1、发挥济南阿里山老年福利服务有限公司孵化作用，扩大其经营规模，建议济南市的县（市、区）社会福利中心、青岛、烟台、威海等市社会福利中心委托其管理运营，扩大规模，争取企业3—5年后其运营管理的养老机构床位达到2000—3000张。
2、搭建山东与嘉义县圣马尔定医院养老服务全面合作平台。台湾嘉义县圣马尔定医院养老服务产业，既有医院、护理学校和老人护理院，还有城区日间照料中心和居家养老服务，覆盖了全部养老服务业。他们既有盈利性养老机构又有非营利性慈善基金会，具备了为政府兜底群体和社会老人个性化服务的条件，在政策制度、管理服务、人才培养等方面值得学习借鉴。济南阿里山老年福利服务有限公司来山东已经快10年了，对我们的老人需求及政府政策环境非常熟悉，双方合作无任何困难和障碍。通过其护理学校可以直接培训我省各级民政部门工作人员、养老院长、城区日间照料中心、养老护理员等。
2015年7月10日
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